“通督强脊”理论在现代骨科疾病的重要性
通督强脊”理论是指通过疏通督脉，以扶固人体阳气，强壮脊柱功能，达到防治疾病的学术观点。在中医发展的历史过程中，“通督强脊、扶固阳气”的观点很早就有，并且在疾病的防治疾病中得到了较好运用。
脊柱亦称脊梁，为人体的中坚之本，在人体中的地位若天与日，是人体阳气蕴藏、汇集、运行的主要通道。先辈在几千年前即已提出“未病先防、已病防变、瘥后防复”的“上工治未病”思想，而脊柱的健康是人体健康的关键所在，因此在“治未病”中的意义重大。我们通过探讨其渊源，总结出以“通督强脊、扶固阳气”的疾病防治方法。
1.“扶固阳气”理论的历史渊源
中医学作为中国传承文化的瑰宝，诞生于古代劳动人民对生活经验的不断总结，在疾病治疗和预防保健中发挥了巨大作用。其间随着时代变革，历史发展，衍生了许多流派，论著颇多。《黄帝内经》和《伤寒论》为中医学领域的两大代表作。以《黄帝内经》和《伤寒论》的理论为基础，各个流派在不同的时代背景下提出了不同的观点，其中以“扶固阳气”一说影响最为深远。
早在中国古代哲学典籍——《周易》中就形成了易学贵阳贱阴、扶阳抑阴的自然哲学思想。如《易•乾》中所说：“大哉乾元，万物资始，乃统天。”坤，《易•坤》：“至哉坤元，万物资始，乃顺承天。”《易•系辞下》亦说：“天地之大德日生，”“生生之为易。”可见《周易》在阴阳关系中，更重视阳气的生化作用。这些思想对中医学的影响是很大的，在《黄帝内经》、《伤寒杂病论》及后世历代医家的论著中，都有有关的论述和运用。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，“凡阴阳之要，阳密乃固”，“阳气固，虽有贼邪，弗能害也”。这是中医学扶阳抑阴思想的最早表述。说明人体的阳气好像自然界的太阳。自然界没有太阳，万物就不能生长，如果人身阳气不足或丧失，就会使功能减退，从而影响健康，缩短寿命，甚至“折寿而不彰”。阳气旺盛，则能抗御外邪侵袭。说明了阳气在养生预防保健中的重要作用。再者，“阴静阳躁”，“阳化气，阴成形”(《素问·阴阳应象大论篇第五》)，一切有生命的物体，都处在“无不出入．无不升降”(《素问·六微旨大论篇第六十八》)的新陈代谢过程中。只有通过升降出入运动。才能维持生物体的生存“非出入，则无以生长壮老已”。人体就不能完结天赋的自然寿命。“非升降，则无以生长化收藏”（《索问·生气通天论篇第三》)，新陈代谢停止，生命活动也就终止了。人体在升降出入新陈代谢过程中，由于阳气本身具有“躁”的特性，同样起着主导作用。总之，《黄帝内经》认为人体的阳气是人体生命活动的动力来源，阳气“动而不己”(《素问·六微旨大论篇第六十八》，“失其所则折寿而不彰”，“阳气固，虽有贼邪，弗能害也”。
这种重视阳气的思想在《伤寒论》临症治疗中也得到了重视和发挥。纵观《伤寒论》一书，在辨证论治、处方用药方面也处处体现了扶阳抑阴的思想。试以其用药规律为列。张仲景的《伤寒论》中习用桂枝、甘草、红枣、生姜、黄芩、干姜、半夏、人参、大黄、白芍等十味同药。《金匮要略》中习用黄芩、干姜、半夏、当归、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、麻黄、大黄、白术、附子、人参、茯苓、枳实等十六味同药。由此可见，仲景用药多温热，少寒凉，其意即在顾扶人体的阳气。
《黄帝内经》及《伤寒杂病论》的这些论述和运用，一直影响到宋金、明代，形成了中医史上的温补学派。其中代表人物张景岳倡导“阳非有余，阴常不足”之说，其在《类经图翼•医易义》中，曾用易理分析了阴阳的关系，“易有万象，而欲以一字统之者，日阳而已矣；生死事大而欲以一字蔽之者，亦日阳已矣。虽日阳为阴偶而乾阳健运，阴为阳基而坤静常宁，然坤之所以得宁者，何莫非乾阳之所为?”他在《大宝论》一文中，更进一步地阐发了扶阳抑阴，阳非有余之说。“凡万物生者，由乎阳，万物之死也由乎阳，由阳能死物也，阳来则生，阳去则死。”。“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳。孰谓阳长有余，而欲以苦寒之药伐此阳气，欲保生者，可如是乎?”
2.通督强脊的历史渊源及作用机理
（1）督脉的循行路线
督脉为阳脉之海，督脉循行《素问•骨空论》日：“督脉者，起于少腹之下……，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩膊内挟脊抵腰中，入循膂。络肾……”。《灵枢•经脉》曰：“督脉之别，名日长强，挟脊上项，散头上，下肩胛左右，别走太阳，入贯膂”。《难经》说：“督脉者，起于下极之俞。并于脊里，上至风府，入属于脑，上巅循额，至鼻柱，阳脉之海也”。督脉为阳脉之海，手足三阳经均与其交会，故其对全身的阳经脉气起着统率和督促的作用。又因督脉与任脉相衔接，而任主一身之阴，为“阴脉之海”，因此督脉与十二经脉联系密切。另一方面，督脉循行于头部、脊柱内和脊柱两侧，与足太阳膀胱经相邻，督脉之别“别走太阳”，并与足太阳经多处重叠，经气交通，共主一身之阳气。五脏六腑之气皆通过背俞穴与足太阳经相联系，故督脉与脏腑的功能活动密切相关。
此外，“阳主动，阴主静”，“阳化气，阴成形”。督脉上络脑，脑功能的正常发挥，依赖于督脉所统领的阳气的温煦和推动。首先，“头为诸阳之会”，阳经经气的盛衰与脑功能正常与否关系密切。督脉可以通过调节阳经经气维持脑的正常功能。督脉阳气充足则脑功能活跃，神思敏捷。督脉阳气虚衰则脑功能低下，神思迟钝；其次，督脉阳气亏虚则一身阳气皆不足，不仅使脏腑功能活动低下，气血津液生化不足，而且输送乏力，气血津液难以上奉脑窍，这都会导致脑窍空虚，神失所养。再次，阳失温运，则气血不畅，水湿停聚，痰浊瘀血闭阻经络。若痰瘀阻滞脑络，则清空受扰，神机不用。故督脉通，督阳振，则一身之阳充盛，则阳能卫外，腠理致密，以御外邪之侵袭；故张洁古说：“督脉，其为病也，主外感风寒之邪。督阳衰，则一身之阳尽衰。故而通调督脉、补督助阳，首先可以鼓舞一身之阳气，温煦脏腑，激发五脏六腑和脑的功能活动：其次可以升举清阳，祛瘀阻之痰浊，启蒙蔽之神志。
（2）督脉的生理功能与颈椎的生理
督脉主要生理功能包括:①维护阳气，卫外御邪。督脉为阳脉之海，统摄诸阳，与各阳经交会，可通达阳气于皮肤腠理，具有抵御外邪侵袭的功能。②温煦脏腑，敷布命火。督脉联络诸经，且通过其分支与肾相连，故叶天士有“八脉隶于肝肾”之说，肾为命门之所在，内藏元阳，为全身脏腑器官动力之源，督脉“贯脑属肾”，与肾、脑关系密切，且元阳要借助于任督二脉通行元气而布达于全身。此外命门动气须与督脉之气相结合，才能发挥力量，而命门功能，实际上是督脉之气与肾中动气相结合的综合功能。③通达阳气，养脑益髓。督脉为诸阳经总汇，总督诸阳，其“贯脑属肾”与肾、脑关系密切，阳气充则骨正筋柔，阳虚则寒，寒则筋拘挛，若督脉气衰，阳气不振则可致痹证、腰背疼痛、脊柱强直等症，亦可致中风失语、半身不遂等症。④主生殖，参与生化。《素问·骨空论》曰:“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔……其络循阴器合篡间，绕篡后……合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦……还出别下项……挟脊抵腰中，入循膂络肾……此生病……为冲疝。其女子，不孕癃痔遗溺嗌干。”可见督脉与人的生殖功能密切相关。另外在营气的生化过程中，督脉的气化作用对其有着重要影响。从现代医学角度来看，中医督脉的走向及生理功能与颈椎的解剖位置及生理功能有关。